如何对异物吸入进行急救

海姆利克氏急救技术用于撞击吸入异物者的腹部和横膈膜下的软组织，从而产生向上的压力，然后挤压肺部的残余气体形成向上的气流，使阻塞在气管内的异物向外撞击

小佳是一个10岁的男孩，他总是咳嗽，发烧，屏住呼吸。胸部CT发现气管里有东西在生长。医生认为最好的方法是做气管镜检查，在气管镜的指导下，取出气管中生长的东西。

支气管镜的全称是支气管镜。目前，有常用的纤维支气管镜和电子支气管镜。其主要组成是一根软管，前端有照明光源和活检孔，后端有观察窗或电子显示装置，观察气管和叶支气管的情况，为医生的诊断和治疗提供帮助。

全身麻醉下的气管内镜检查可以为气管内镜的操作提供一个相对稳定的环境。通过支气管镜，医生看到一个拇指大小的肉芽组织附着在小气管壁上。在支气管镜的引导下，医生将二氧化碳冷冻探针送到气管内的肉芽处，让肉芽牢牢地粘在冷冻探针上，然后轻轻向外拉。肉芽组织从气管壁上慢慢脱落，并与支气管镜一起脱落。肉芽被剥掉，里面是一个完整的瓜子。原来，小佳不小心把瓜子噎到了气管里。他咳嗽了一会儿，没有吐出来。结果，瓜子在气管中生根，刺激气管壁生长出厚的肉芽。

一粒瓜子的旅行引起了如此大的麻烦，这真是出人意料。如果瓜子周围的肉芽更大，问题就不会像咳嗽、发烧或窒息那么简单了。在轻度情况下，人们会呼吸困难，大脑缺氧。严重病例可能导致窒息和死亡。

吸入异物是气道阻塞的最常见原因，也称为吸入。其中，老年人和儿童更容易发生。孩子们的自控能力很差。当食物含在嘴里时，它们经常哭泣或打架，导致误食。如果成年人饮酒过量，由于酒精的麻醉作用，也很容易引起误吸。

引起呼吸道阻塞的主要异物是糖果、果冻、花生、葡萄、面条、大豆、纽扣等。发生气道阻塞后，吸入通常表现为伴随呼吸困难的严重咳嗽或呕吐。如果吸入的物体很大，由于极度疼痛，患者会不由自主地将手的拇指和食指以“V”形连接到颈部的前喉部。此时，患者还可能患有面部和嘴唇发绀。严重的症状可能包括不能说话、咳嗽、呼吸、面色灰暗、昏迷和倒地直至死亡。

抽吸后的现场急救至关重要。如果去医院太晚了，最有效的方法是使用海姆利克氏急救技术。其操作要点是撞击吸入异物者的腹部和横膈膜下的软组织，产生向上的压力，然后挤压肺部的残余气体形成向上的气流，使卡在气管内的异物向外撞击。

如果有人出现气道阻塞，救助者应站在被救起的人后面，双手环住患者的腰部，一只手握紧拳头，握住肚脐上的两根水平手指，另一只手握住拳头，紧紧地握住吸入剂，用拳头的冲击力向后和向上挤压腹部，直到吸入剂被挤压到口腔中。

如果婴儿有气道阻塞，应采用反吹法。手术的关键是用一只手臂支撑婴儿，使其面朝下，呈头低脚高的姿势。将另一只手放在孩子背上的肩胛骨之间拍打5-6次后，再次握住脖子，让孩子变成头靠在背上、脚靠在背上的姿势，用食物和中指按压胸骨下端5-6次。反复轻拍背部并按压胸部，直到异物被移除。

如果您误吸入异物，且附近没有其他人，您应尽快实施自救。方法是用一只手握拳，拇指侧放在两个手指上，正好在腹部的肚脐上方，用另一只手握紧拳头。双手同时向内和向上快速撞击5次以上，或将上腹压在桌面边缘、椅背或栏杆等坚硬物体上，不断向内和向上撞击，重复上述操作，直至异物脱出。

(作者是煤炭总医院副院长)