容积性泻药(填充剂)这些药物不被肠道吸收,通过吸收水分后增加粪便体积和肠道渗透压,起到导泻作用。包括各种含有纤维素和车前草、麦麸、玉米皮、魔芋粉、琼脂、甲基纤维素等的制剂。可用于轻度便秘的长期治疗。服药时应加入足够的液体。
渗透性泻药这些药物吸收肠内的水分,同时阻止肠道吸收水分,导致肠内容物体积增加,促进肠蠕动并引起排便。包括聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、甘露醇和盐泻药。聚乙二醇对老人、儿童和孕妇安全,也可用于痔疮手术后的患者。乳果糖会引起肠胃气胀。山梨醇和甘露醇只能用于快速肠道清洁,如结肠镜检查。盐渗透性泻药主要包括硫酸镁、氢氧化镁和氧化镁。它们的宣泄作用迅速而强烈。它们通常用于肠镜检查或手术前的肠道清洁。
刺激性泻药这些药物主要刺激结肠粘膜中的感觉神经末梢以增强结肠动力,从而促进排便。包括蒽醌类药物如大黄、番泻叶、芦荟等。二苯甲烷,如酚酞、双乙酰、蓖麻油等。该类药物具有快速的导泻作用,药效强,但长期使用可引起水样腹泻、腹痛、水电解质紊乱、过敏反应和肝毒性反应、结肠黑变病。孕妇和哺乳期妇女是被禁止的。
润滑性泻药这种药物可以软化粪便,润滑肠壁。主要包括液体石蜡、甘油、蜂蜜、食用油和多库酯类药物。吞咽困难患者应慎用液体石蜡,以避免误吸。禁止怀孕、月经期、腹痛、恶心和呕吐。甘油制剂,如开塞露,可以润滑和刺激肠壁,软化粪便,主要适用于高风险便秘和严重电力问题的老年患者。
推进剂和5-HT4受体激动剂等药物主要作用于肠神经末梢,释放运动神经递质,拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠动力和促进排便。这些药物主要适用于排便次数少、大便干结的慢传输型便秘患者。
微生态制剂如双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌等正常有益肠道细菌可改善肠道微生态环境,促进肠道蠕动,缩短结肠运输时间,减少肠道对有害物质的吸收。