令人费解的骨骼脆弱 谨防“作弊”的甲状旁腺肿瘤

近日，上海浦东新区医院收治了一位特殊的病人：年轻的小杨三年内骨折两次，经常口干舌燥。经检查，小杨确实患有甲状旁腺肿瘤。该院内分泌科主任顾明军提醒说，甲状旁腺肿瘤发病隐匿，容易误诊和漏诊。如果出现反复骨折、关节痛和血钙明显增加，应及时到医院检查，并考虑患病的可能性。

不久前，刚刚毕业的年轻的杨在一次聚会上滑倒了。这个看起来健康强壮的大男孩，被朋友们送到了上海浦东新区附近的巩俐医院，摔倒在地，大腿被盖住。“你破产了。”根据主治骨科医生的快速诊断，小杨的骨折并不常见。除非年轻人遭受直接暴力，否则他们的骨骼不会如此脆弱。果然，x光片显示小杨骨折处附近的骨头非常脆弱，好像被强酸腐蚀了一样。此外，检查发现小杨的血钙高得惊人，几乎是正常人的1.5倍。医生进一步询问，得知这是小杨三年来的第二次骨折。在过去的六个月里，他经常感到口干舌燥，浑身酸痛。

骨科医生邀请内分泌学家会诊，发现小杨体内一种叫“甲状旁腺激素”的激素异常升高，甲状旁腺也有一个直径1.5厘米的肿块。经过会诊、多学科合作治疗：骨科医生为小杨接骨，内分泌学家调整他不平衡的内分泌功能，耳鼻喉科和头颈外科医生为他切除了甲状旁腺内的肿块。手术后，小杨的血钙水平恢复正常，口渴症状消失。结合术后病理，医生最终诊断小杨为原发性甲状旁腺功能亢进，为小肿瘤——甲状旁腺肿瘤所致。

该医院内分泌科主任顾明军表示，甲状旁腺肿瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的常见原因，主要见于40-60岁的人群，但近年来有年轻化的趋势。甲状腺肿瘤可导致甲状旁腺分泌过多的激素，导致一系列临床综合征。除了高钙血症、骨痛和骨折，它还可能损害许多其他系统。如果病情严重或发生骨损伤，手术后易引起阶段性低钙血症、肢体麻木、抽搐、呼吸道痉挛甚至生命危险。

顾明军提醒说，该病的临床表现非常隐蔽，很难正确识别。因此，如果有不明原因的反复骨折，骨密度明显低于同性别、同年龄的人，或有不明原因的全身酸痛、乏力、关节痛、血钙明显增加等。我们应该警惕这种疾病的可能性。