吃海塞 当心胆固醇“阻塞”你的血管

多年来，许多人认为胆固醇是“坏事”，吃得太多会堵塞血管。今年，美国和中国相继发布了新的饮食指南，都提高了每天300毫克胆固醇的限制。许多人惊呼胆固醇“被纠正了”有些人认为高胆固醇可以治愈，药物可以停止。进食者也觉得内脏和脂肪肉可以被“提升”，鸡蛋不需要被限制，所以他们可以尽情享受……那么胆固醇真的能堵塞血管吗？高胆固醇真的无害吗？在12月3日召开的中国健康传播大会上，中国预防医学协会副主席、中国预防医学协会健康传播分会主席孔令志代表中国预防医学协会健康传播分会、中国预防医学协会慢性病防治分会、中国营养学会营养与慢性病防治分会、中国医学会心血管疾病信用协会、中国心血管健康联盟发布《正确认识胆固醇科学声明（科普版）》。 该报告回答了公众关于胆固醇的问题，澄清了许多误解，有助于进一步提高公众对胆固醇的理解和管理水平。 会上，心血管疾病专家胡大一教授、中国营养学会常务理事常翠青教授、北京大学健康科学中心临床研究所常务副所长吴阳峰教授共同呼吁公众不要忽视高胆固醇对健康的危害，通过健康传播“常识性防御”。问题1:高胆固醇会“阻塞”血管吗？什么导致心肌梗塞和脑梗塞？权威结论：“坏胆固醇”的上升是关键因素！中国患心脑血管疾病的人数已经超过2.9亿，每两个中国人中就有一个死于心脑血管疾病。

目前，中国60岁以上人群的动脉粥样硬化患病率高达80%。遗憾的是，突然死于心脑血管疾病的青壮年占心血管疾病死亡人数的1/5。那这是怎么发生的呢？血管是如何“堵塞”的？有确凿的证据证明血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，俗称“坏胆固醇”)的增加与心脑血管疾病的发生密切相关。高水平的“坏胆固醇”将损害血管并导致血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化)。斑块逐渐增加，这将导致血管狭窄，从而导致心脑血管疾病，如冠心病和中风。更危险的是，一些斑块就像“定时炸弹”。不稳定的斑块破裂会导致血栓栓塞，血栓栓塞会在短时间内阻塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，并在短时间内夺去生命。近年来，研究数据显示，中国居民的冠心病死亡率有所上升，其中77%是由血液胆固醇升高引起的。事实告诉我们，控制“坏胆固醇”的上升可以显著降低心肌梗塞、脑梗塞和死亡的风险。但是在普通人群中，“坏胆固醇”应该低于3.4毫摩尔/升。如果患者患有心血管疾病，应将其控制在2.6毫摩尔/升或1.8毫摩尔/升以下.如果血液胆固醇指数异常，一定要按照医生的建议进行调脂治疗。问题2:吃胆固醇吗？权威结论：1/4的血液胆固醇被食用。3/4是由肝脏自身合成的，15% ~ 25%的人对饮食中的胆固醇非常敏感。高危人群应严格控制饮食。我们吃的胆固醇主要来自“动物食品”，如肥肉、鸡蛋和内脏。

通常，高胆固醇食物也富含饱和脂肪酸，即饱和脂肪酸与胆固醇食物同源。事实上，对于大多数健康的人来说，他们天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制。换句话说，如果从外部食物中摄入更多的胆固醇，它们自身合成的胆固醇量将相应减少，从而控制总量保持不变并保持稳定。虽然食物中胆固醇的摄入量相对较少

胆固醇是人体必需的营养素之一。它是合成细胞膜、胆酸和维生素d的重要原料。然而，大多数人的血胆固醇水平超过了人体的实际需要。当它积累过多时，会对身体产生不利影响。因此，适度摄入动物性食物有利于补充人体必需的营养。但是，如果大量不受控制的摄入会增加患心脑血管疾病和其他慢性病的风险。问题3:胆固醇“升高”。没有必要限制鸡蛋的数量吗？你能吃红烧猪肉、动物内脏、肥肉等吗？

权威结论：健康只来自——度胆固醇摄入上限的消除，并不意味着不受控制的摄入。“适量”是任何营养和食物摄入都应该遵循的原则。随着人们饮食模式的改变，动物性食物的摄入量增加，血液胆固醇的增加是不争的事实，心脑血管疾病的发病率也在增加。因此，强调饮食中低胆固醇和低饱和脂肪酸的摄入有利于公共健康。《中国居民膳食指南(2016)》强调“均衡营养”和“多样化食物”。鸡蛋、内脏和脂肪的食用方法如下：建议每天食用鸡蛋40-50克(约1个鸡蛋)，食用鸡蛋时不要丢弃蛋黄。动物内脏富含脂溶性维生素和一些微量元素。建议一个月吃2 ~ 3次，每次25g左右。然而，过量摄入脂肪，尤其是动物脂肪(动物油、肥肉)是目前中国膳食失衡的一个主要问题。该指南建议每天使用植物油作为食用油，每人摄入量为25-30克(约半两)。

对于普通的健康人来说，如果能够实现均衡的营养和多样化的食物，就没有必要担心胆固醇摄入过多。然而，应该强调的是，《中国居民膳食指南（2016）》是一个科学的建议，以指导健康群体和公众。对于已经患有高胆固醇血症的人，尤其是动脉粥样硬化患者，必须强调的是，饮食中高胆固醇食物的摄入应严格控制(《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议每天摄入300毫克胆固醇)。问题4:如果“坏胆固醇”很高，我该怎么办？权威结论：早期诊断，早期干预，医生指导下的药物治疗，加上均衡的营养，适度的锻炼，戒烟戒酒，以及精神愉悦的健康生活方式是保持健康的关键。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的建议，动脉粥样硬化等高危患者应减少高胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物摄入。选择降低“坏胆固醇”的食物谷物、土豆和全谷物等植物性食品含有膳食纤维和植物甾醇，可影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇水平。保持健康的体重、戒烟、限制酒精和盐的摄入、保证每周5-7天30分钟的中等强度代谢运动，都是有效预防心脑血管事件如心肌梗塞和中风的重要方法。同时，高胆固醇血症通常是由自身合成胆固醇增加或清除障碍引起的。

因此，这些患者必须在饮食控制的基础上进行早期诊断和干预，并在医生的指导下使用药物降低“不良胆固醇”。目前，医学界已经认识到，他汀类药物是能够最有力地降低“坏胆固醇”水平并能显著降低心脑血管疾病风险的一线药物。大量研究表明，长期治疗的疗效和安全性是有保证的。此外，心脑血管疾病的发生和发展是一个缓慢而长期的过程。坚持药物治疗，将“不良胆固醇”长期控制在理想水平，可以给心脑血管健康带来长期益处，并将其对心脑血管健康的影响降至最低。相关链接高胆固醇是有害的，为什么中美饮食指南取消了摄入量的上限？目前，营养学界通常存在两种没有设定营养素摄入量上限的情况：一是营养素摄入量与健康风险无关，二是缺乏足够的科学依据。美国新的膳食指南主要基于后者消除胆固醇极限值。

尽管如此，新版指南还明确指出，取消“每日胆固醇摄入量低于300毫克”的限制并不意味着不需要考虑胆固醇控制。在过去的40年里，大量的科学研究结果表明，每天摄入300毫克总胆固醇与冠心病发病率和死亡率之间的关系是不确定的。因此，2013年，中国营养学会取消了“中国居民膳食营养素参考摄入量”的胆固醇上限。由于缺乏研究数据，没有设定限制。同时，根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，如果你均衡地吃相关的食物，你可以避免胆固醇摄入过多的问题。因此，应该明确的是，消除每天300毫克胆固醇的上限并不是无限制和无限制地摄入胆固醇。