脊柱侧凸的早期筛查非常重要

中南大学湘雅医院脊柱外科主任、教授张红旗

脊柱侧凸不是一种罕见的疾病，其发病率在中国约为1% ~ 2%。近年来，因脊柱侧凸到医院就诊的中小学生人数显著增加。大多数父母只是在发现孩子的肩膀明显高低不平、背部不平坦或弯曲超过40度时才去看医生。他们错过了最好的治疗机会，严重影响了孩子的身心健康。因此，早期发现和识别脊柱侧凸，了解脊柱侧凸疾病的常识是非常重要的。

父母有误解

脊柱侧凸是一种病理状态，它是由脊柱的变形导致与之相连的结构变形而引起的。发病率高的原因不仅是公众缺乏对这种疾病的基本知识，也是父母对孩子的误解。对于儿童脊柱的变化，许多父母可能会将其误认为发育过程中的正常现象或由于不良的姿势。许多孩子发现了自己的身体异常，但他们太害羞了，不敢告诉父母，因此推迟了患病时间。

早期发现非常重要

脊柱侧凸开始时，儿童身体的一些微小变化包括：双髋高度不相等和腰部不对称；一个肩膀明显比另一个突出或“增大”。领口不平整，一个肩膀比另一个高。女孩乳房发育不平等；胸部不对称。其他类型的脊柱侧凸也可能有不同躯干大小的牛奶和咖啡点，异常的背部毛发等。一旦孩子出现上述异常情况，父母应及时带孩子去医院就诊。

事实上，脊柱侧凸的早期诊断并不困难。父母可以带孩子去医院拍一张清晰的全长站立脊柱的x光片。如果用柯布角法测量脊柱的横向弯曲角大于10度，这就是脊柱侧凸。然而，尽量不要躺下来拍这样的脊柱x光片。这将在一定程度上掩盖患者的真实情况，特别是对于脊柱柔韧性好的轻度患者，拍照效果可能是“正常的”。

选择最佳治疗时间

儿童脊柱侧凸应尽早治疗，并根据不同病因和发病程度选择合适的治疗方法。一般来说，支具治疗和手术治疗是两种更有效的治疗方法。

支具疗法是非手术治疗中最重要、最可靠的方法。目前，大多数学者认为支具对生长不成熟、脊柱侧凸角度在20-40度之间的轻中度青少年特发性脊柱侧凸有较好的治疗效果，但对先天性和其他类型的脊柱侧凸治疗效果较差。一旦开始支具治疗，应每天佩戴23小时，并根据随访情况减少佩戴量，直至骨骼成熟。

但对于40度以上的青少年特发性脊柱侧凸患者，支具治疗不能有效控制脊柱侧凸的进展、明显的外观畸形和躯干失衡，应及时进行手术治疗，避免延误病情。然而，对于患有先天性脊柱侧凸的儿童，如果脊柱侧凸是一种易于进展的类型，或者如果在观察期间脊柱侧凸有明显进展，也应尽快进行手术。3-5岁是做手术的好时机。