为什么美国不再限制胆固醇

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系马冠生教授

最近，美国饮食指南咨询委员会发布了一份科学报告，对2015年底发布的《美国居民膳食指南》新版本提出了一些建议，包括不再设定胆固醇摄入量的限制。在此之前，美国饮食指南的六个核心要点之一是控制每日胆固醇摄入量不超过300毫克。为什么美国放松了对胆固醇的限制？

胆固醇在身体中起着重要的作用。

胆固醇通常存在于人体内，包括皮肤、骨骼、心脏和血液。几乎所有的组织都含有胆固醇，但含量不同。胆固醇不仅是人体的一个组成部分，而且起着非常重要的作用。

1.参与细胞膜和神经纤维的组成。

2.它是合成激素的原料，如性激素和肾上腺皮质激素。

3.它是合成维生素D的原料。

4.促进脂肪消化。

5.有助于修复和维持血管壁的完整性。如果血液中的胆固醇含量低，血管壁将变得脆弱，这可能导致脑出血。

胆固醇也分为“自产”和“进口”

胆固醇有两个主要来源：一个是由身体自身产生并在肝脏中合成的，肝脏是体内胆固醇的主要来源，每天大约1000毫克；另一个来源是“进口”，它来自所吃的食物，每天300-500毫克。人体摄入的部分胆固醇被吸收和利用，未被吸收的胆固醇通过粪便排出体外。长期以来，限制膳食胆固醇摄入被认为是预防心血管疾病的一项重要措施，这是基于欧美国家对胆固醇和心血管疾病的前期研究结果。那么为什么现在对胆固醇的限制放松了呢？这是由于遗传和代谢因素的影响，人体对膳食胆固醇的吸收和胆固醇对血脂的影响有很大的个体差异。一些人的高胆固醇摄入也会反过来抑制他们的胆固醇合成，所以胆固醇摄入不会直接反映血液中的胆固醇水平。日本的研究也表明胆固醇摄入与中风无关。该研究还发现，即使胆固醇摄入量达到每天768毫克，也与心血管疾病发病率或死亡率没有相关性。一项为期16年的研究发现，胆固醇水平低的人(每天150-200毫克)死于心脏病的可能性是胆固醇水平高的人(每天300毫克)的两倍。这些发现表明，胆固醇摄入不应过度限制或减少。

中国2000年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》中推荐的膳食胆固醇摄入量是每天少于300毫克。根据2013年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，日常饮食中胆固醇的摄入量为300-500毫克，对胆固醇的限制也减少了。然而，从我个人的观点来看，为了健康，最好摄入适量的胆固醇。